Как забеременеть после облучения шейки матки. Забеременеть после лучевой терапии. Беременность после лучевой терапии мужа

Сейчас медицина позволяет предотвратить такие , как бесплодие. Одним из основных побочных эффектов противоопухолевой терапии является ее негативное влияние на репродуктивную систему мужчины. Врачи-онкологи советуют сохранить сперму до начала лечения, чтобы защитить себя от возможного бесплодия в результате токсичного лечения. Успехи терапии онкологических заболеваний дают пациентам с подобным диагнозом шанс на новую жизнь.

Рак перестал быть страшным диагнозом. Современные методы противоопухолевого лечения (химиотерапия и лучевая терапия) позволяют пациенту справиться с болезнью и вернуться к полноценной жизни после лечения.

Для мужчин наиболее распространёнными являются опухоли:

• трахеи, бронхов, легкого — 18,4%
• предстательной железы — 12,9%
• кожи — 11,4%
• желудка — 8,6%
• ободочной кишки- 5,9%
• лимфатической и кровеносной ткани – 4,8%

Благоприятный прогноз лечения*

* при своевременном выявлении болезни

Негативные последствия лечения онкологии

Показатель выживаемости при злокачественных новообразованиях существенно повысился за последние годы. В России он ежегодно вырастает на 4,4% по данным ВОЗ. Но, агрессивное лечение раковых заболеваний имеет побочные эффекты. Основные последствия химиотерапии и лучевой терапии:

• выпадение волос
• анемия
• изменение аппетита
• временное или постоянное бесплодие
• тошнота и рвота
• изменения кожи и ногтей
• слабость
• нарушение свертываемости крови
• инфекционные осложнения

К сожалению, средний возраст заболевших раком в России ежегодно понижается . Сегодня среди онкологических больных значительную долю составляют мужчины и женщины репродуктивного возраста: 20-40 лет. Многих из них волнует вопрос: Какие последствия несёт злокачественное заболевание и как влияет лечение химиотерапией на возможность в будущем иметь детей? Не многие задумываются об этих последствиях перед началом противоопухолевого лечения. Важно помнить, что среди основных последствий химиотерапии - ее негативное влияние на репродуктивную систему мужчин:

Угнетение сперматозоидов

Повреждение генетического аппарата половых клеток

Угнетение сперматозоидов.

Под воздействием химиотерапии происходит значительное сокращение сперматозоидов, а также ухудшение их подвижности. Таким образом, снижается качество репродуктивного материала, что в результате приводит к бесплодию. Мужчины, которые после лечения планируют стать отцом , могут испытывать большие сложности при зачатии.

Повреждение генетического аппарата.

Необходимо заранее обсудить с врачом вероятность бесплодия после химиотерапии. Доказано, что некоторые токсичные препараты вызывают генетические изменения в половых клетках. В дальнейшем эти нарушения могут передаться ребенку при зачатии. Особенно негативно на способность мужчины иметь детей в будущем влияют применяемые для химиотерапии препараты, такие как циклофосфамидом и цисплатин.

Лучевая терапия может впоследствии привести к бесплодию. При облучении резко снижается уровень подвижности сперматозоидов. При дозе не более 0,7гр полное восстановление сперматогенеза происходит через 1,5-2 года. При тотальном облучении всего организма фертильность не восстанавливается.

Особое внимание на негативные последствия химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологии нужно обратить мужчинам с раком репродуктивных органов: семинома яичка, опухоли простаты, полового члена. И если мужчина еще планирует стать отцом , важно задуматься о последствиях противоопухолевой терапии заранее.

Высокая токсичность лучевой и химиотерапии приводит*:

*На примере лимфомы Ходжкина

Как избежать бесплодия после лечения онкологии

В последние десятилетия медицина шагнула вперёд - современные технологии позволяют предотвращать такие последствия химиотерапии. В наше время криоконсервация спермы является общепринятым методом сохранения фертильности у мужчин со злокачественными новообразованиями, позволяющая в будущем иметь детей.

Важным условием, обеспечивающим успех криоконсервации, является замораживание спермы до начала лечения, так как качество клеток и целостность ДНК могут быть нарушены даже после однократного курса противоопухолевой терапии. Но врачи рекомендуют прибегнуть к криоконсервации даже после начала лучевой или химиотерапии. Так как с каждым последующим курсом лечения качество спермы будет ухудшаться, для избежания необратимых последствий крайне важно заморозить ее как можно раньше.

Воспользоваться своей замороженной спермой можно в любой момент. Не нужно ждать несколько лет, пока полностью восстановится сперматогенез. Зачать ребенка можно при помощи метода ЭКО или инсеминации :

• При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в лабораторных условиях «в пробирке». В результате чего образуется эмбрион, который через 2 — 6 дней подсаживают в матку женщины, где плод прикрепляется и начинает развиваться. Таким образом, происходит беременность. Зачатие с помощью ЭКО — это современным опробированный метод вспомогательных репродуктивных технологий. Такая беременность ничем не отличается от естественной.
• Искусственная инсеминация – более экономичный, но и менее результативный способ зачатия. Во время инсеминации происходит введение спермы в полость матки женщины искусственным образом.

Заморозка спермы является надежным способом сохранения мужской фертильности и имеет ряд преимуществ:

• Замороженной спермой можно будет воспользоваться в любой момент и доставить в любую клинику в нужное время
• Дети, рожденные с помощью сохраненной спермы, ничем не отличаются от зачатых естественным путем
• Срок хранения замороженной спермы ничем не ограничен. Известны случаи рождения детей, с помощью спермы хранившейся более 20 лет.
• Качество репродуктивных клеток никак не меняется на протяжении всего срока хранения.

06.04.2017

Беременность во время рака шейки матки встречается редко, приблизительно 3% случаев. В группе риска женщины в возрасте 28 — 32 лет.

С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты ставят неутешительный прогноз.

Возраст от 21 года до 35 лет называют детородным, в этом возрасте женщины интересуются: можно ли забеременеть с таким диагнозом? Забеременеть с раком шейки матки можно, но врачи не рекомендуют этого делать пока женщина не вылечиться. Патология мешает нормальному вынашиванию плода.

Все методы борьбы с патологией сводят шансы забеременеть к нулю. Это происходит из-за:

• проведения гистерэктомии (операция по удалению шейки матки);
• лучевой терапии. После лечения яичники не выполняют своих функций.

Если опухоль шейки матки (РШМ) диагностирована на ранних сроках, то лечение назначается в виде конизации или петлевой эксцизии. При таких операциях матка не травмируется и остается целой, а у пациентки появляется шанс забеременеть после операции.

Но такие виды терапии допустимы на ранних этапах развития онкологического заболевания.

Есть один метод хирургического вмешательства, когда ампутируют шейку матки.Такая операция называется трахелэктомия. Врачи удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, в которой находятся тазовые лимфатические узлы. В итоге операции влагалище становится короче. Такая операция не новшество и используют ее на протяжении 12 лет. После окончания лечения женщины легко беременели и вынашивали детей. Но есть и минусы трахелэктомии ⏤ преждевременные роды и выкидыши. Это происходит из-за того, что отсутствует поддерживающая функция, которой занимается шейка матки.

Женщина самостоятельно родить не сможет, так как отверстие шейки матки было зашито, поэтому проводится только кесарево сечение. Ампутировать шейку матки можно только на первых стадиях развития онкологического заболевания. Никакой врач не даст вам полной гарантии того, какой будет объем выполнен.

Гистологическое исследование на раковые клетки проводится во время операции, поэтому ход операции может поменяться в любую минуту.

Врачи не исключают того, что раковые клетки могут быстро распространиться на матку, поэтому не исключено, что во время удаления шейки матки будет удалена и матка.

Когда у пациентки диагностировали онкологию на этапе 1а или 1b, то вместе с шейкой матки удаляют и тазовые лимфоузлы. Потому что не исключено, что в этих лимфатических узлах нет раковых клеток. Если их не удалить, то через определенное время онкология снова даст о себе знать.

На начальном этапе развития новообразования, лимфатические узлы практически не поражаются раковыми клетками. Но, если вдруг они были замечены хоть в одном узле, то после проведения хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. А лучевая терапия причина бесплодия.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

1. Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
2. Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака

На ранних сроках беременности кровотечение может быть началом выкидыша, а на последнем ⏤ акушерской патологией, например, неправильного предлежания или преждевременной отслойкой плаценты.

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

1. Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
2. Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим (берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

• с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
• для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
• ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

После лечения онкологического заболевания забеременеть и выносить ребенка возможно, но только при условии, что новообразование было диагностировано на начальном этапе развития.

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.

Рак груди уже перестает быть приговором. Многие женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, успешно его побороли. При обнаружении рака молочной железы на ранней стадии его можно полностью вылечить. Однако для каждой женщины, прошедшей курс терапии, остается важным вопрос, сможет ли она выносить и родить ребенка. Ученые и врачи работают над этой проблемой, так как все больше пациенток с раком молочной железы оказываются еще в репродуктивном возрасте.

Читайте в этой статье

Чем опасно лечение рака до беременности

Сегодня есть все возможности для успешной борьбы с этим опасным заболеванием. Рак молочных желез является самым распространенным видом опухоли среди женщин - более 20% в общей структуре онкологической заболеваемости. Каждый год все большее количество пациенток с неутешительным диагнозом имеют успешные результаты лечения.

При обнаружении рака груди на 1 — 2 стадиях процент благоприятных прогнозов составляет более 85%. Благодаря современным методам и технологиям есть все возможности преодолеть это заболевание.

Но, к сожалению, данные способы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Среди них не только ослабление иммунитета и организма в целом, но и негативное влияние на репродуктивную систему женщины. В результате пациентка становится бесплодна.

Высокотоксичные методы лечения оказывают отрицательное влияние следующим образом:

• угнетаются яйцеклетки;
• повреждается генетический материал половых клеток;
• происходит перестройка гормонального фона.

Все эти нарушения проявляются временным бесплодием, которое после терапии и некоторого срока реабилитации восстанавливается. Иногда наблюдается полная потеря репродуктивной функции. Тем более, что нарушения генетического аппарата половых клеток дают определенный риск развития страшных . Но степень воздействия лучевой и химиотерапии зависит от схемы лечения, размера раковой опухоли, направления и дозы облучения.

В большинстве случаев единственным безопасным способом зачать и родить здорового и полноценного малыша является криоконсервация яйцеклеток до начала противораковой терапии . Даже в случае полной потери репродуктивной способности после лечения рака молочных желез это позволит вырастить эмбрионы и выносить беременность.

Можно ли зачать после болезни и через сколько

Узнав о диагнозе, женщина не сразу задумывается о возможности иметь детей после лечения. Но после прохождения полного обследования и назначения схемы терапии, и даже возможном благоприятном прогнозе возникает вопрос о влиянии лечения на репродуктивную систему. Врач-онколог должен предупредить о вероятных последствиях.

Если женщина планирует в будущем иметь детей, то для сохранения такой возможности нужно заморозить яйцеклетки. У такого метода есть ряд преимуществ.

• Забрать биоматериал можно в естественном цикле овуляции, не прибегая к ее стимуляции гормонами.
• Яйцеклетки еще не повреждены химио-, гормоно- или лучевой терапией.
• Дети, зачатые и рожденные путем криопротокола, ничем не отличаются в развитии от обычных детей.
• Приступить к выращиванию эмбриона и последующей трансплантации в матку можно в любое подходящее время.
• Замороженные яйцеклетки могут храниться в криоконсервации сколько потребуется, известны случаи удачной беременности после 18 лет.

Забор яйцеклеток для заморозки

Такой метод поможет стать родителями даже после страшного диагноза и борьбы с ним. Но пока не существует точных международных установок и правил, по истечению какого срока женщина может начать попытки забеременеть после излечения от рака молочной железы.

Сколько времени понадобится организму, чтобы восстановиться после лечения, ответить трудно. Кроме того, гормональная терапия может проводиться очень долго, в течение нескольких лет. Это может серьезно помешать вынашиванию здорового ребенка. В данный момент проводятся исследования, возможно ли временно прекратить гормонотерапию на период беременности, а затем возобновить.

С другой стороны, мельчайшие частицы раковой опухоли молочной железы могли быть разнесены кровотоком по организму женщины. Эти клетки могут «дремать» всю жизнь и никогда больше не дать о себе знать.

Смотрите на видео о беременности после РМЖ (сохранении фертильности, рисках для матери и плода):

Но беременность – это особенное состояние организма, когда активизируются все процессы в теле. В это время все полностью перестраивается для обеспечения жизнедеятельности матери и плода. Поэтому беременность может стать мощным провоцирующим фактором для рецидива рака молочной железы. Опасность заключается в том, что женщина может не успеть выносить ребенка, загубив две жизни.

Начинать отсчет времени, когда можно делать попытки беременности, нужно после последней терапии. В случае, если была 1 — 2 стадия РМЖ, не давшая метастазы, приступать к зачатию стоит не раньше, чем через пять лет. Если же была 3 стадия, то срок должен увеличиться до 7 — 10 лет, и после терапии должно пройти пять лет устойчивой ремиссии.

Однако есть исследования, согласно которых у женщин, родивших после рака молочной железы, риск умереть меньше на 41%, чем у тех, кто не стал повторно или даже впервые мамой после такой болезни.

Особенности ведения женщины после заболевания

Беременность после рака груди требует внимательного наблюдения со стороны врачей. Как было сказано выше, зачатие естественным путем после курса терапии становится почти невозможным или опасным для здоровья будущего ребенка.

Таким образом, более эффективный метод – это после криоконсервации яйцеклеток. Данный метод хорош тем, что на организм женщины не будет оказана дополнительная нагрузка в виде гормональной поддержки. Но в некоторых случаях может случаться .

Как бы там ни было, дети, рожденные после вылеченного рака молочной железы, не имеют каких-либо патологий, не отстают в развитии, не страдают в будущем от особенных проблем со здоровьем.

В случае беременности после лечения опухоли женщина должна обязательно сообщить врачам о перенесенном заболевании. Соответственно, с определенной периодичностью следует сдавать анализы на биохимию и проводить осмотр молочных желез. В остальном ведение состояния пациентки не отличается от обычного.

Женщинам, забеременевшим после лечения рака молочных желез, важно знать следующее:

• Влияние облучения и химиотерапии на плод предугадать нельзя.
• Компоненты в составе препаратов для лечения рака молочных желез еще не имеют доскональных результатов о долгосрочном влиянии на организм. Более того, многие из них могут сохраняться в крови женщины на протяжении нескольких лет и оказать негативное воздействие на формирование и развитие плода, а также спровоцировать преждевременные роды или .
• Риск рецидива на фоне беременности существует, но не является обязательным.

Как быть, если выявлен рак во время беременности

Бывают случаи, когда во время вынашивания ребенка женщина узнает о злокачественной опухоли молочной железы. Как правило, вердикт врачей одинаковый – аборт и немедленное начало лечения. Но иногда пациентка готова пожертвовать своим здоровьем ради рождения ребенка. Тогда ее интересует, сможет ли она и успеет ли выносить его. В этом случае все зависит от того, насколько рак агрессивен и какой срок беременности.

При обнаружении опухоли молочной железы на ранних сроках скорее всего придется сделать аборт. Даже если выявлен рак медленно развивающийся, на 1 — 2 стадии, химиотерапия, облучение оказывают крайне отрицательное воздействие на развитие плода. Все это приведет к выкидышу или уродствам у ребенка. В данном случае сохранение беременности невозможно.

Смотрите на видео о вынашивании беременности при раке:

Также нельзя оставлять вынашивание плода при агрессивном характере рака молочной железы. Дело в том, что женщина может не дожить до момента родов, а ребенок погибнуть.

Если же срок беременности больше 22 — 24 недель, а сама опухоль неагрессивная и пока еще на начальной стадии, то обычно ждут, когда плод достигнет возраста, при котором он уже сможет жить вне тела матери. Женщине выполняют кесарево сечение, недоношенного ребенка помещают в специальный бокс и «выращивают» до необходимого состояния, а матери начинают лечение. В этом случае грудного вскармливания быть не может однозначно.

Рекомендуем прочитать статью о . Из нее вы узнаете о том, какие проблемы решает маммопластика, противопоказаниях к ней, сроках, когда можно делать, тонкостях проведения операции, способах сохранить грудь, а также кормлении малыша новым бюстом.

А подробнее о боровой матке для зачатия и лечения бесплодия.

Беременность после рака молочной железы вполне возможна. Сегодня существуют методики и лекарства, при помощи которых у женщин есть шанс стать матерью даже после такого страшного заболевания. Однако всегда сохраняется риск рецидива и невынашивания ребенка. К беременности после рака груди нужно подходить со всей ответственностью, соблюдая временную дистанцию.

Здравствуйте, Дарья.

Лучевая терапия и беременность

Лучевая терапия, как и лечение химическими противораковыми препаратами, всегда оказывает разрушительный эффект не только на больные, но и на физиологически здоровые ткани организма. Лечение в первую очередь направлено на подавление активности или уничтожение клеток с высокой способностью к делению. К таким клеткам можно отнести не только опасные раковые, но и клетки кровеносные, слизистые, желудочно-кишечные, репродуктивные.

Если говорить о мужском организме, то те методы лечения, которые применяют для онкобольных, по причине негативного воздействия на репродуктивные клетки могут вызывать кратковременное или стойкое бесплодие. Терапия вызывает ухудшение качества семенной жидкости, поэтому непосредственно в момент лечения всем пациентам рекомендуют соблюдать меры предосторожности и использовать средства контрацепции.

Планируя беременность после лучевой терапии, необходимо соблюдать меры предосторожности. Если в процессе лечение применялись минимальные дозы воздействия, то обновление клеток происходит уже через 3 месяца после лечения. При повышенных дозах облучения врачи-онкологи говорят о том, что планирование беременности может происходить не раньше, чем через 2 года после последнего курса лечения. Значение имеет и локализация раковых клеток, ведь воздействие при лучевой терапии местное, т.е. облучается не весь организм, а только та область, в которой присутствуют болезнетворные клетки.

Более подробно о возможности планирования беременности вам должен рассказать лечащий врач и врач репродуктивной медицины, ведь после столь серьезных терапевтических мероприятий планирование беременности лучше всего осуществлять исключительно под наблюдением опытных врачей.

Репродуктивные возможности мужчин после лучевой терапии

Прогноз, к сожалению, неутешителен: у большей части мужчин после лучевой терапии или химиотерапии диагностируется полная стерильность. Сперматозоиды настолько чувствительны к данным видам воздействия, что у многих просто гибнут. Именно поэтому многие мужчины, которым предстоит лечение от онкологических заболеваний, сдают образцы семенной жидкости в специальные банки хранения. Если после лечения наблюдается полное бесплодие, то можно воспользоваться теми образцами спермы, которые на протяжении нескольких лет хранились в криобанке.

Есть и та категория мужчин, у которых репродуктивная функция восстанавливается уже через год-два, хотя изначально после лучевой терапии у них диагностировалось полное бесплодие. Самопроизвольное восстановление половой активности происходит у мужчин молодого возраста (примерно до 30 лет), но иногда положительных результатов можно добиться и при проведении хирургического лечения.

Отвечая на ваш вопрос, нельзя не сказать о том, что без помощи врача репродуктивной медицины, хорошего онколога и специальных анализов семенной жидкости вашего партнера невозможно сказать что-либо наверняка. Зачатие возможно, как было сказано ранее, и через 3 месяца. А иногда для достижения положительного результата могут впустую быть потрачены и годы.

С уважением, Наталья.

В большинстве случаев яичники сохраняют функции, если они были сдвинуты не менее чем на 3 см от верхнего края поля облучения. Дозу облучения, которую получают яичники после транспозиции, рассчитывают. Известно, что при лечении рака шейки матки облучением в дозе 4000 сГр, яичники, сдвинутые на 3 см от края поля облучения, получают дозу 280 сГр, а те, что за краем поля на 4 см, получают 200 сГр рассеянного облучения.
В одном из исследований было продемонстрировано, что яичники сохраняют функции, когда сдвинуты выше гребня подвздошной кости.

Было подсчитано, что приблизительно 80% женщин , перенесших лапароскопическую транспозицию яичников, сохранили функции яичников после различных вариантов лучевой терапии. Большинство женщин с I и II стадиями болезни Ходжкина, получавшие после лапароскопической транспозиции яичников только лучевую терапию или совместно с минимальной химиотерапией, сохранили функции яичников и фертильность.

Клинические случаи неудачной транспозиции яичников . Преждевременное истощение яичников после транспозиции может быть обусловлено разными причинами. Это может произойти, если яичники не были сдвинуты достаточно далеко за пределы радиационного поля. Другая причина неудачной терапии может состоять в миграции яичников назад, на свое обычное место. Такое может происходить, при использовании рассасывающегося шовного материала.

Яичниковая недостаточность после транспозиции может также быть обусловлена нарушением после хирургического вмешательства или лучевой травмы сосудистой ножки. В других случаях происходит формирование функциональных кист. Механизм образования кист неизвестен, но их образование можно подавить назначением пероральных контрацептивов.

Фертильность после лучевой терапии . Беременность может наступить после лучевой терапии независимо от проведенной транспозиции яичников перед лечением. По данным исследования 37 женщин, беременность наступила у 15% со светлоклеточным раком влагалища или шейки матки после близкофокусной лучевой терапии с дополнительным наружным облучением или без него и у 80% пациенток - после наружного облучения при дисгерминоме и саркоме органов малого таза. Интересно, что 75% беременностей наступили без репозиции яичников.

Частота наступления беременности после лучевой терапии . В ряде исследований была рассмотрена частота наступления беременности после проведенной лучевой терапии на область малого таза. При обследовании 31 150 человек, переживших взрыв атомной бомбы, не было отмечено повышения мертворождаемости, значительных врожденных уродств, хромосомных аномалий или мутаций.

Аналогичным образом у женщин, получавших химиотерапию с лучевой терапией при болезни Ходжкина, также не было отмечено повышения частоты мертворождаемости, рождения детей с малой массой тела, врожденных уродств, аномального кариотипа или онкозаболевания. Однако в одном из исследований было выявлено увеличение частоты рождения детей с малой массой тела и самопроизвольных выкидышей, если зачатие происходило в срок менее 1 года после воздействия облучения. На этом основании можно рекомендовать отложить беременность на 1 год после окончания лучевой терапии.